La stimulation électromagnétique transcrânienne pour le traitement des acouphènes a été testée par de nombreux chercheurs à travers le monde. L'idée sous-jacente expliquant l’efficacité de la stimulation électromagnétique transcrânienne sur les acouphènes, c'est que comme il ya augmentation de l'activité du cerveau qui provoque l'acouphène, la stimulation par la rTMS peut réduire cette activité et provoquer le soulagement des acouphènes. Ce traitement peut également être efficace conjointement sur l'inflammation liée à une subluxation de la machoire par SADAM (Syndrome de Dysfonctionnement de l'Articulation Temporo-Mandibulaire) souvent associé et également responsable d'acouphènes.
Nous passerons en revue ci-dessous quelques-unes des études médicales réalisées sur l'efficacité de la stimulation électromagnétique transcrânienne répétitive pour le traitement des acouphènes.
La stimulation électromagnétique transcrânienne répétitive (SMTr) à basse fréquence a été proposée comme une méthode pour traiter les troubles de l'excitabilité cérébrale en réduisant cette hyperexcitabilité.
Cela a déjà été utilisé dans la dépression et d'autres troubles neurologiques. Rossi et ses collègues (2007) ont fait état d'un groupe de 14 patients qui avaient traités à basse fréquence (1Hz [une fois par seconde]) par la stimulation électromagnétique sur des acouphènes chroniques. Cette technique a été appliquée à un zone d'activité électrique augmentée dans la zone auditive du cerveau (cortex auditif). Cette zone a été identifiée en utilisant la tomographie par émission de positrons (TEP-IRM).
Après une semaine de traitement par stimulation électromagnétique, sur les 14 patients ayant terminé l'étude, huit (57%) ont été classés comme répondeurs (25% d'amélioration en intensité). Deux patients (14%) ont abandonné l'étude en raison de l'aggravation des acouphènes. Les limitations de cette étude comprennent la petite taille de l'échantillon, le taux d'abandon des patients (12%), et le manque de suivi à long terme.
La littérature scientifique actuelle montre un intérêt croissant pour le traitement des acouphènes avec stimulation électromagnétique transcrânienne répétitive (SMTr). Dans une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo d'essai avec 16 patients, Rossi et ses collègues (2007) ont utilisé la stimulation électromagnétique transcrânienne répétitive à basse fréquence sur la partie du cerveau qui correspond à l’audition (et à la source d' acouphène).
Les patients devaient répondre aux critères suivants: des acouphènes d’un seul côté ou des deux côtés depuis plus d'un an, un examen ORL normal (pas de signes de tumeurs du cerveau, etc), et une IRM cérébrale normale. Les patients ont été randomisés (tirés au sort)pour recevoir la stimulation électromagnétique transcrânienne répétitive réel ou fictive comme le premier traitement pour les acouphènes. Les patients ont reçu une semaine de traitement par stimulation électromagnétique transcrânienne répétitive (ou fictive) pour les acouphènes.
Ceci a été suivi par 2 semaines d'observation. Après 2 semaines d'observation, le groupe qui a reçu le faux traitement, a ensuite reçu un traitement réel et vice versa. Le faux traitement a provoqué une amélioration de 10% des acouphènes, alors que la stimulation électromagnétique transcrânienne répétitive a provoqué une amélioration de 35%.
Une autre petite étude contrôlée randomisée imposture (8 patients) a retrouvé une réduction temporaire des acouphènes (de 30 minutes ou moins), dépendante de la durée du traitement, chez environ 50% des sujets après une seule séance de 5 -, 15 - ou 30-minutes de stimulation électromagnétique sur les zones du cerveau correspondant à l'acouphène (retrouvées par la tomographie par émission de positons [PET] avec et sans lidocaïne IV). Dans cette étude, les auteurs ont conclu que la réponse au traitement était d’autant moins bonne que l’ancienneté de l'acouphène était plus importante (Plewnia, 2007).
Kleinjung et ses collègues (2007) ont effectué un certain nombre d'études sur l'utilisation de la stimulation électromagnétique transcrânienne répétitive pour le traitement des acouphènes. Ils ont mené une étude sur 45 patients atteints traités par dix séances sur la zone auditive du cerveau, sur le côté gauche, chez les patients souffrant d'acouphènes chroniques. Les résultats du traitement ont été évaluée par un questionnaire sur les acouphènes. Quarante pour cent des patients ont été classés comme répondeurs et 60% comme non-répondeurs. Le taux de réponse de 40% n'est pas différent à partir d'études sur placébo qui ont trouvé une amélioration de 30-40%. Les auteurs ont constaté que les personnes ayant une audition normale et une durée de l'acouphène de moins de trois ans étaient plus susceptibles d'avoir une amélioration. Les auteurs ont conclu que les changements neurologiques liés à l'acouphène pourraient être moins prononcés chez les patients avec une audition normale et une récente apparition des acouphènes.
Dans une étude comparative, étude pilote, Kleinjung et ses collègues (2008) ont proposé l'utilisation de la SMTr à basse fréquence comme une nouvelle stratégie de traitement pour les patients souffrant d'acouphènes chroniques. Les auteurs ont indiqué qu'une anomalie fonctionnelle chez les patients acouphèniques implique plusieurs structures cérébrales utilisées pour l'attention et le traitement des émotions (partie avant du cerveau). Par conséquent, les chercheurs ont suggéré l'utilisation d'un nouveau traitement par SMTr pour les patients ayant des acouphènes composés d'une combinaison de hautes fréquences sur la zone frontale (partie émotionnelle) et de basses fréquences sur la zone temporale (partie auditive).
Un total de 32 patients ont reçu soit des basses fréquence sur la zone temporale soit une combinaison de hautes fréquences préfrontales et de basses fréquences temporales. Les effets du traitement ont été évalués par un questionnaire standardisé sur les acouphènes. Les auteurs ont rapporté que pendant et immédiatement après la stimulation, il y avait une réduction significative du score de l'acouphène dans les deux groupes (p = 0,016), cependant, aucune différence significative entre les deux protocoles de stimulation (p = 0,828) n’a été observée. Après trois mois cependant, il n'y avait aucune différence significative (p = 0,08) entre les deux types de traitement. Les auteurs concluent que ces résultats confirment les données récentes qui suggèrent que les zones du cerveau auditif et non-auditif sont impliqués dans la physiopathologie des acouphènes. Cependant, comme ces conclusions ont été tirées d'une étude pilote sans groupe contrôle, des essais contrôlés randomisés de populations de patients plus importantes sont nécessaires pour déterminer la sécurité et l’efficacité de la SMTr composée de hautes fréquencespréfrontales et de basses fréquences temporales pour le traitement des acouphènes .
Une des dernières études réalisées sur ce traitement a été réalisée par Anders et ses collègues (2010). Ce groupe de chercheurs a utilisé la fréquence de stimulation électromagnétique transcrânienne répétitive de 1 Hz sur une période de 2 semaines. 52 patients ont été testés avec la moitié recevant un vrai traitement par stimulation électromagnétique transcrânienne et l’autre moitié recevant un faux traitement. Les résultats retrouvent que les deux groupes ont montré une amélioration de l'acouphène dans le traitement, réel et faux, par stimulation électromagnétique transcrânienne. La conclusion de cette étude est que, bien que la véritable stimulation électromagnétique transcrânienne permet une amélioraation des acouphènes, un traitement placebo le fait aussi bien. Cela signifie qu'il ya des informations contradictoires quant à l'efficacité de ce traitement.
Malgré les avantages de la SMTr suggérés rapportés dans quelques-unes des dernières études, les preuves suffisantes manquent d’essais cliniques avec études randomisées, contrôlées comparant la SMTr avec des traitements placebo afin de démontrer l’avantage de résultats durables du traitement par SMTr pour le traitement des acouphènes.
- Avantages de la stimulation électromagnétique transcrânienne pour les acouphènes
Non-invasive
Peut être efficace pour certains
- Inconvénients de la stimulation électromagnétique transcrânienne
Nécessite des visites répétées au centre
L'équipement existe dans très peu d'endroits
Les résultats préliminaires semblent prometteurs, mais il faudrait plus de preuves scientifiques dans les revues médicales pour démontrer l'efficacité de la stimulation électromagnétique transcrânienne pour le traitement des acouphènes.
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