Devant la pandémie du Covid-19 les patients atteints de syndromes d’apnées du sommeil et d'anciens malades de la tuberculose doivent être très vigilants
La présence d’autres pathologies augmente le risque de complications chez un patient atteint du nouveau coronavirus. D’où l’importance pour les patients souffrant du Syndrome d’apnées du sommeil ou les anciens tuberculeux de redoubler de vigilance.

Qu’est-ce que cette pandémie a changé dans votre exercice, pour un spécialiste de la santé des poumons ?
La difficulté respiratoire étant reprise parmi les motifs de consultation de référence, toute personne présentant ces signes, associés à la fièvre, oublie d’emblée la pneumonie bactérienne ou virale… Toute l’attention est focalisée sur ce tueur rapide qu’est le coronavirus. Les affections chroniques sont toujours là, mais l’attention est capitalisée par cette pandémie qui nous apprend à tous l’humilité.

Existe-t-il un risque supplémentaire pour quelqu’un qui a souffert par le passé de tuberculose pulmonaire face au coronavirus ? A-t-on des retours sur cette comorbidité ?
Nous apprenons encore beaucoup de cette affection. Nous n’avons pas connaissance pour le moment, parmi nos malades traités pour tuberculose, de cas ayant contracté le Covid-19.
Une série de maladies chroniques telles que le syndrome d’apnées du sommeil constitue un facteur accru de risques.

En cas de symptômes pulmonaires, est-ce qu’il y a aussi une préconisation particulière à l’occasion d’une consultation Covid-19 ?
Il est important de rappeler que le Covid-19 est bien là, mais que nous avons toujours ce cortège de maladies chroniques dont les symptômes sont connus. Cela ne doit pas détourner obligatoirement l’attention de ces autres maladies. Par exemple, j’ai été contacté par un malade asthmatique. Il prend des corticoïdes inhalés qui le stabilisent. Après avoir appris que les anti-inflammatoires non stéroïdiens étaient proscrits dans le Covid-19, il ne savait plus quoi faire. Il faut continuer les traitements qui stabilisent les patients ! L’asthme est une maladie inflammatoire chronique. La pandémie actuelle ne justifie pas que les patients interrompent leur traitement.

- Quand on a une maladie chronique, en aucun cas il ne faut prendre de traitement en automédication, sans en avertir son médecin car il peut y avoir des interactions et des contre-indications, n’est-ce pas ?
- On voit la place qu’occupent les comorbidités dans le pronostic de l’infection Covid-19, notamment l’hypertension, le diabète, l’obésité, le syndrome d’apnée du sommeil, etc.

Il est possible que l'apnée obstructive du sommeil (SAOS) augmente le risque de contracter ou de développer des complications du coronavirus (COVID-19), notamment du fait d'autres problèmes de santé associés (hypertension, diabète) qui peuvent augmenter leur risque.

Pression positive continue des voies respiratoires (PPC)
La traitement par PPC améliore les résultats cardiovasculaires à long terme chez les patients atteints de SAOS ainsi que l'amélioration de la qualité du sommeil et de la vigilance diurne. Une thérapie PPC serait recommandée si vous ne présentez aucun symptôme de COVID-19. Si vous développez des symptômes, il est possible que la PPC augmente le risque de propagation à d'autres personnes dans la zone de l'appareil de PPC (c'est-à-dire vos proches contacts familiaux).

Il est peu probable que de courtes périodes d'arrêt du traitement PPC affectent considérablement votre santé à long terme si vous avez déjà suivi le traitement comme indiqué. Il peut y avoir une augmentation de la somnolence diurne. Nous vous déconseillons de participer à des tâches potentiellement dangereuses, telles que la conduite automobile si vos symptômes réapparaissent lors de l'arrêt de la PPC.

Conseils concernant le coronavirus (COVID-19) et l'apnée obstructive du sommeil (AOS), pour les personnes qui utilisent régulièrement une pression positive continue (PPC),

par le Dr Sonya Craig et le Dr Sophie West (comprenant la British Thoracic Society, la British Sleep Society, l'Association for Respiratory Technology and Physiology, Sleep Apnea Trust Association) 20 mars 2020

Il n'y a pas encore de données concernant le risque de SAOS seul en termes de sensibilité au COVID-19.

Conseils à domicile
• Les personnes atteintes de SAOS devraient continuer à utiliser leur PPC à la maison comme d'habitude.
• Rien ne prouve que l'utilisation de la PPC vous rende plus susceptible d'attraper COVID-19, et rien ne suggère que la PPC vous rendra plus malade si vous l'attrapez.

• Si un utilisateur de PPC ne se sent pas bien avec des symptômes évocateurs de COVID-19 (nouvelle toux et fièvre> 37,8 C), veuillez suivre les directives du gouvernement concernant l'isolement de soi et du couple.

• Nous ne savons pas si la PPC aggrave la propagation du virus au sein d'une famille. Ce sera quelque chose que vous devrez considérer lorsque vous déciderez de continuer ou non à utiliser la PPC si vous vous auto-isolez avec des symptômes de COVID-19. Vous souhaiterez peut-être vous éloigner des membres vulnérables du ménage en changeant de chambre ou en arrêtant le PPC pendant une courte période.

• Toute infection respiratoire, en particulier avec un nez bouché, peut rendre plus difficile l'utilisation de la PPC. Essayez de persister, mais si le port de la PPC vous fait vous sentir pire (par exemple en augmentant la toux et en perturbant le sommeil), arrêtez de l'utiliser jusqu'à ce que vos symptômes respiratoires s'améliorent. Dormir plus droit, éviter l'alcool et utiliser une orthèse d’avancement mandibulaire si vous en avez une, cela peut aider comme alternative à la PPC à réduire un peu le SAOS pendant cette période.

Vos symptômes de SAOS sont susceptibles de s'aggraver au cours de la semaine, mais disparaîtront lorsque vous redémarrerez la PPC.

• L'hygiène de routine est adéquate pour le contrôle des infections: changer régulièrement les filtres de la machine, nettoyer les surfaces, nettoyer le masque et les tubes avec de l'eau savonneuse chaude (liquide vaisselle) et se laver les mains régulièrement.

• Les masques et les machines ne doivent pas être partagés.
• Veuillez utiliser le numéro de téléphone / adresse e-mail fourni par votre centre de sommeil pour les problèmes urgents avec votre équipement ou les symptômes liés au sommeil / SAOS. Ne vous présentez pas en personne à moins d'y être invité. Veuillez noter que l'équipe peut ne pas être en mesure de répondre rapidement, car le personnel peut avoir été transféré aux services d'urgence.

• Veuillez prendre soin des masques et des tubes avec soin car il pourrait y avoir une pénurie temporaire à l'avenir.
• toute personne ayant une somnolence excessive ayant ou susceptible d'avoir un effet néfaste sur la conduite ne doit pas conduire.
• Les visites ambulatoires de routine doivent être évitées, sauf en cas d'urgence.
• La surveillance à distance et les consultations téléphoniques peuvent être une option pour certains.

• L'affichage des masques et de l'équipement des centres de sommeil doit être encouragé, sans que les patients y assistent.

Conseils pour une personne souffrant de SAOS qui utilise régulièrement la PPC qui est malade et admise à l'hôpital en raison de COVID-19 suspecté / confirmé:
• Emmenez votre appareil de PPC à l'hôpital avec vous.
N'UTILISEZ PAS VOTRE PPC À MOINS D'INSTRUCTIONS PAR LE PERSONNEL: il peut vous être demandé de ne pas utiliser PPC pour le SAOS dans une salle ouverte si vous soupçonnez être atteint du COVID-19, jusqu'à ce que les résultats du dépistage COVID-19 soient de retour.

Si vous utilisez la PPC pour le syndrome d'hypoventilation de l'obésité (SAOS, obésité et insuffisance respiratoire) nécessitant une PPC pour maintenir la ventilation, cela doit être poursuivi mais nécessitera une zone d'isolement (comme une pièce latérale ou une zone de pression négative), veuillez donc être guidé par le personnel médical prendre soin de vous.
• Pour diminuer tout risque d'infection par la PPC pendant que vous êtes à l'hôpital: utilisez votre masque habituel.