Dormir comme un loir est parfois une tâche impossible.
Apnée obstructive, insomnie, troubles du rythme veille / sommeil, syndrome des jambes sans repos, parasomnie ou hypersomnie, les troubles du sommeil touchent 34% de la population, selon l'Observatoire de la santé. Un problème de santé publique en constante augmentation.

Pourquoi les troubles du sommeil sont-ils si courants?
Cela est dû à plusieurs facteurs. La médecine du sommeil est une discipline jeune et en développement qui permet aux gens de se sentir plus légitimes à venir parler de leurs problèmes. Certains des patients que je vois me disent qu'ils souffrent depuis des années.

Nous constatons une tendance à la hausse des insomnies et des troubles du sommeil / éveil, d'autant plus qu'ils ont été exacerbés par les mesures de confinement dues à Covid. On parle aussi davantage d'apnée obstructive du sommeil car elle augmente les risques cardiovasculaires. Sachant qu'elles sont principalement causées par le surpoids et l'obésité - dont la prévalence est en augmentation -, il y a plus de patients à diagnostiquer et à traiter. Les pneumologues ne sont plus les seuls à les détecter, d'autres spécialistes peuvent également les suspecter et orienter les patients vers notre unité pour évaluation et traitement.

Quelles pathologies poussent vos patients à consulter?
Parmi l'apnée du sommeil, l'apnée obstructive est la plus courante. Une grande partie des demandes est due à l'insomnie chronique (qui dure depuis plus de 3 mois). Il existe également des troubles du rythme veille / sommeil qui concernent en particulier les adolescents qui se couchent très tard, les travailleurs avec des horaires alternés jour-nuit, les seniors qui se couchent très tôt avec des réveils précoces, etc.

Les patients viennent également pour le syndrome des jambes sans repos, qui se manifeste par des sensations désagréables (picotements, brûlures) le soir et des jambes qui bougent périodiquement la nuit, générant des micro-excitations. En conséquence, le sommeil est fragmenté et non réparateur. Lorsque nous dormons chroniquement insuffisant, les risques de maladies cardiovasculaires, d'hypertension, de diabète, de déséquilibres hormonaux et d'obésité augmentent.

D'où une consultation du sommeil ...
La médecine du sommeil couvre une gamme de pathologies différentes. C'est assez gros, avec six ou sept catégories de maladies. La consultation est multidisciplinaire pour apporter plus de robustesse au diagnostic.

Comment prenez-vous soin des patients?
Dans 90% des cas, ils sont référés par leur médecin généraliste ou un spécialiste. Pour le reste, il s'agit d'appels spontanés de personnes souffrant de troubles depuis dix ans ou plus. Nous effectuons des examens ciblés ou, lorsque les plaintes ne sont pas claires, un médecin de l'unité prend un historique spécifique pour rechercher la cause de la fatigue, avant de proposer des examens complémentaires appropriés. Certains sont ambulatoires, comme les polygraphies (pour l'apnée obstructive du sommeil).

Si une analyse plus complète est nécessaire, une polysomnographie peut être effectuée pour explorer le sommeil. Un technicien équipe le patient de capteurs et d'électrodes pour enregistrer plusieurs variables (respiration, cœur, mouvement des jambes, etc.) pendant la nuit. Ce bilan permet d'exclure d'autres pathologies que les troubles respiratoires nocturnes.
Après ça?

Pour l'insomnie chronique , elle nécessite une surveillance thérapeutique spécialisée. Pour l'apnée obstructive, nous proposons un ventilateur ou une orthèse, avec commandes. Les patients sont suivis par notre consultation ORL.

En cas de ronflement simple ou d’apnée du sommeil modérée à moyenne, le palais mou peut être traité au laser CO2, en une simple séance de 15 minutes, indolore, sous anesthésie locale, comme une simple consultation dentaire. La petite opération consiste à réaliser une petite tranchée médiane au milieu de la luette, sans conséquence pour parler ou pour avaler ensuite; Vous pouvez retourner au travail ou rentrer chez vous sans problème en quelques heures. Cinq heures plus tard, il y aura une petite douleur d'angine traitée avec des antalgiques pour les jours suivants.

Une autre solution consiste à placer une sorte de prothèse dentaire appelée orthèse d'avancement mandibulaire, pour faire avancer la langue et également réduire le ronflement et l'apnée.

Dans les formes sévères d'apnée du sommeil, le traitement par ventilation spontanée (masque respiratoire qui favorise l'entrée d'air dans la bouche) est plus utile pour protéger des apnées du sommeil.

Le conseil en matière de sommeil s'est développé très rapidement ...
En effet, la demande a été plus forte que prévu, avec une courbe exponentielle ... Même tendance pour les enregistrements ambulatoires ou les polysomnographies.